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上海杨浦强化嵌入式监督 打通医保服务堵点

前不久,上海市杨浦区一名基层医保经办人员在使用“小保快查”小程序后说:“现在点对点联系医保机构,方便了许多。”这一变化,是杨浦区纪委监委推动区医保中心深化“数智赋能”改革的一个缩影。

医保工作关系千家万户,是重要的民生工程、民心工程。杨浦区纪委监委将医保领域数字化改革作为日常监督的具体内容,通过嵌入式监督、跟踪式问效,推动主体责任与监督责任同向发力,让医保服务既有“速度”又有“温度”。

杨浦区纪委监委在调研中发现,群众对医保关系异地转移接续办理耗时长、环节多的问题反映强烈。为切实解决群众急难愁盼,该区纪委监委推动区医保中心扛起责任,认真开展研判,联合其他部门开发“小保快查”小程序,推动医保政策咨询从“跨省求人”到“一键查询”转变。在纪检监察机关的精准推动下,医保部门打通了服务群众的“最后一公里”。

医保零星报销审核环节专业性强、自由裁量空间大,是廉洁风险防控的重点,杨浦区纪委监委紧盯这一关键环节,督促区医保中心积极运用大数据模型等技术,构建以系统自动识别为主、人工复核为辅的智能化审核体系,提升了医保零星报销审核工作的精确度和统一性。全流程数字化管理,为医保基金精细化运营提供了有力支撑,从源头上降低了廉洁风险。

在数字化时代,如何确保残障人士等特殊群体平等享受医保服务,成为衡量服务质量的“试金石”。杨浦区纪委监委聚焦解决“数字鸿沟”问题,推动区医保中心创新组建“彩虹医保小蜂队”,携带移动终端为行动不便的特殊群体提供上门服务,将医保窗口搬到居民家中,把监督的力度转化为民生服务的温度。(通讯员 贾博涵)